Waarom kiezen medische studenten niet voor een carriere in de geriatrie? Welke elementen moeten gebruikt worden om deze vraag goed te kunnen beantwoorden? De sleutelbegrippen in deze vraag zijn:
1. medische studenten
2. geriatrie
3. carrière
Per aspect bepaal je welke termen je kunt gebruiken en je probeer zoveel mogelijk synoniemen te bedenken. Omdat we in een Engelstalig bestand gaan zoeken staan in dit voorbeeld meteen de Engelse synoniemen.
Dit voorbeeld komt uit: Meiboom AA, de Vries H, Hertogh CMPM, Scheele F. Why medical students do not choose a career in geriatrics: A systematic review. BMC Medical Education. 2015 Jun 5;15(1). http://bmcmededuc.biomedcentral.com/articles/10.1186/
Zie bijvoorbeeld deze casus in de klinische praktijk:
Een 23-jarige man meldt zich met buikpijn op de Spoedeisende Hulp waar u dienst hebt als chirurg. De pijn begon twee dagen geleden. Het wordt sinds gisteren steeds heftiger en concentreert zich rechts onderin de buik. Hij heeft weinig eetlust, voelt zich misselijk en een beetje koortsig. U vermoedt acute appendicitis en vraagt zich af of behandeling van een appendicitis met antibiotica een goed en veilig alternatief is voor chirurgische verwijdering van de blindedarm.
Uit de casus valt de volgende zoekvraag te formuleren:
Is behandeling van een appendicitis met antibiotica een goed en veilig alternatief voor chirurgische verwijdering van de blindedarm bij volwassenen?
PICO | Question | |
---|---|---|
P | Patient, Population or Problem | (Adult man with) appendicitis |
I | Intervention | Antibiotics |
C | Comparison | Appendectomy |
O | Outcome | e.g. Patient cured |
Door de vraag op deze manier te analyseren, presenteren de zoektermen (vierde kolom) zich als vanzelf.
Deze vraag valt op te delen in de volgende aspecten:
#1 Blindedarmontsteking/ appendicitis
#2 Antibiotica
#3 Appendectomie
Voor een korte klinische vraag is de PICO-methode zeer geschikt. Maar je hoeft niet altijd op alle vier de aspecten te zoeken.
Voor een systematisch review zijn de onderdelen C en O vaak lastig te omschrijven en is de toevoeging van het domein/ studie type (diagnose, therapie, prognose, etiologie etc.) relevanter. En soms is het zoeken op alleen P en I voldoende om de vraag goed te kunnen beantwoorden.
Bekijk ook deze LibGuide over het gebruik van PICO.